7月30日，广州。被偏头痛折磨七八年、发作时连工作都无法继续的张女士（化名），在广东省人民医院拿到了该院首张口服CGRP靶向药处方——阿托吉泮。随着“港澳药械通”政策落地，这类患者不用出境，在家门口就能与国际前沿的精准治疗方案同步。

从布洛芬到香港买药，七八年求医路终于“在家门口”解决

张女士的偏头痛始于七八年前。太阳穴一阵一阵的搏动性跳痛，发作时头晕、呕吐，“完全不能工作，门都出不了”。她试过布洛芬，试过曲普坦类药物，起初有效，后来渐渐失效。也曾尝试过注射治疗，效果同样只能维持一段时间。

为了用上国际前沿的CGRP靶向药，她之前不得不定期跑去香港买药。“每次去一趟香港很麻烦。”张女士说。即便住在天河，往返香港仍是一笔不小的时间和经济成本。直到她在社交平台上刷到消息——广东省人民医院通过“港澳药械通”引进了同款口服靶向药，“今天过来开，以后不用再跑香港了”。

偏头痛不是“累出来的小毛病”，而是神经系统疾病

“偏头痛就是一侧头痛”“只是太累、没睡好引起的小毛病”——这些认知误区，让大量患者长期延误规范治疗。

广东省人民医院头痛中心秘书、主治医师李彦博士指出，头痛只是症状，偏头痛是明确的原发性神经系统疾病。国际头痛分类收录了超过300种头痛，其中90%属于找不到明确器质性病灶的原发性头痛，偏头痛、紧张型头痛、丛集性头痛均包含在内。

李彦纠正了几个关键误区：偏头痛不等于单侧头痛，双侧额头、后脑勺、眼眶疼痛同样属于偏头痛。与普通紧张型头痛的“闷痛、紧箍感”不同，偏头痛是搏动性跳痛，疼痛达到中重度，走路、爬楼梯都会加重，单次发作持续4至72小时，常伴恶心、呕吐、畏光、畏声。

更隐蔽的是前驱症状：头痛来临前几天持续疲劳、情绪起伏、频繁打哈欠、颈部僵硬酸痛，很多人误判为颈椎病，反复去骨科就诊。育龄期女性发病率远高于男性，男女比例约1:2至1:3，且具有明显家族遗传倾向。

止痛药别乱吃，“硬扛”和“乱吃”都是大坑

自行买止痛药吃，是很多偏头痛患者走过的弯路。李彦提醒，每月服用止痛药10天或15天以上，药效会越来越弱，头痛发作反而越来越频繁，陷入“吃药→头痛更重”的恶性循环，医学上称之为“药物过度使用性头痛”。

更隐蔽的危害在于，长期不规范用药会让身体对熬夜、压力、经期、饥饿等诱因变得极度敏感，轻微刺激就触发头痛；同时，若把所有头痛都简单归为偏头痛，一旦头痛模式改变、实际是脑出血、颅内感染等其他颅内病变，会错过最佳诊断时机。长期反复疼痛还会造成持续性功能损伤，患者频繁缺勤、丧失劳动能力，并发慢性情绪障碍。

“偏头痛目前无法彻底根治，但通过全程规范化管理，完全可以做到大幅减少发作、减轻疼痛、不影响正常生活。”李彦强调，临床治疗方案严格分为急性期治疗和预防性治疗两大板块，目标完全不同：急性期治疗针对正在发作的头痛，快速缓解疼痛与伴随症状；预防性治疗则针对发作频繁人群，目标是减少发作次数、降低疼痛强度、减少急救止痛药依赖。靶向新药经过全球大规模临床试验验证，已成为国内外一线推荐方案。

精准阻断“疼痛信号弹”，靶向药改写治疗格局

偏头痛的核心发病机制，是三叉神经-血管系统激活，而驱动头痛发作的关键神经递质是降钙素基因相关肽（CGRP）。CGRP如同偏头痛发作的“疼痛信号弹”，一旦大量释放，会扩张颅内血管、诱发神经源性炎症、持续放大痛觉信号。

这条核心通路的明确，直接改写了治疗格局。近日，广东省人民医院通过“港澳药械通”引进CGRP通路口服靶向新药——阿托吉泮。阿托吉泮属于吉泮类小分子靶向药，是目前唯一同时获批发作性偏头痛和慢性偏头痛预防的口服CGRP药物。李彦介绍，其优势在于起效速度快，部分患者服药首日就能感受到改善，连续服用一周后头痛发作频率显著下降。

头痛中心发力：从标准化诊疗到全周期患者管理

作为广州市仅有的两家高级头痛专科中心之一，广东省人民医院在偏头痛规范化诊疗建设上正持续发力。

“我们要不断完善全程标准化的诊疗路径，推动诊疗的同质化。”广东省人民医院神经科主任、主任医师、广东省神经科学研究所副所长张玉虎教授表示，中心正从三个维度推进建设：一是持续完善诊疗技术，满足临床需求，培养专科人才，打造集临床、教学、科研、转化于一体的区域示范中心；二是依托创新药引进契机，开展真实世界研究，积累本土临床数据，为国内临床诊疗指南的更新与推广提供支撑；三是完善专病随访管理体系，加强患者健康教育，推动早诊早治，提升全周期管理质量。

张玉虎指出，我国偏头痛平均就诊率很低，不到30%，大量患者因认知误区未及时就医，确诊延迟长达多年。他呼吁科普工作要多渠道共同发力：依托媒体平台开展权威科普传播；在院内设立健康宣传角、发放科普手册；深入社区、企业、事业单位开展健康讲座；同时利用微信公众号、视频等新媒体渠道进行常态化知识输出。“我们的目标是建立集预防、早诊、规范治疗和长期管理于一体的全链条患者教育体系，让更多患者认识到偏头痛不是小毛病，而是需要科学管理、长期管理的疾病。”

15个品规、851位患者，“最快一个月完成引进”

广东省人民医院药学部钟诗龙主任介绍，作为“港澳药械通”第二批医疗机构，截至7月29日，该院共引进15个品规，已服务851位患者，引进数量在全省处于领先。

“我们对这个政策落实得比较好，也比较快。”钟诗龙说，医院制定了港澳药械通产品的药学服务专家共识，实现从临床申请到药学审核、医务处组织专家组论证、伦理委员会审批、药事会审议表决，直至院长办公会决议的一体化流程，“最快一个月就能完成引进”。

此外，医院还创新了药事会审议机制——不再局限于每季度开会一次，只要有两三个药械通产品申请，通过函审即可通过，大幅提升了落地速度。在制度流程上，既保障了港澳药械通药品规范、高效落地，又保障了患者安全。

“港澳药械通”政策的落地，让大湾区患者不用出境就能与国际同步。随着更多创新药械引入，华南地区偏头痛规范化诊疗水平将持续提升。截至目前，广州市第一人民医院南沙院区、中山市中医院、深圳前海蛇口自贸区医院、珠海中西医结合医院等也已引入阿托吉泮，深圳、中山、珠海等地的偏头痛患者同样无需跨境奔波，在“家门口”即可获得CGRP靶向药等创新治疗。

文 | 记者 陈辉

图 | 赵厚旺