羊城晚报全媒体记者 薛仁政 通讯员 王慧 胡骐冰

近日，西藏林芝市人民医院一名藏族产妇在剖宫产后出现失血性休克。面对缺血、缺药、产妇生命濒危、手术风险高的紧急情况，广州医科大学附属第三医院（以下简称“广医三院”）援藏妇产科专家黄赟博紧急连线“大后方”。广医三院广州重症孕产妇救治中心主任陈敦金与产房负责人、副主任医师王晓怡进行远程会诊、视频手术指导，成功抢救该产妇。

产妇失血性休克 高原手术条件苛刻

4月上旬，林芝市人民医院接诊一名藏族产妇，患者因足月臀位难产急诊进行了剖宫产手术。谁知，当天夜里，患者突然腹痛加剧，伴四肢湿冷，还出现了血压下降、心率增快等症状。值班医生治疗后，患者情况有所好转，但仍有持续的腹痛症状。

然而，黄赟博在查房时发现，该患者腹痛明显但出血不多，面色非常苍白，血压很低，已经出现比较典型的休克症状，极有可能存在内出血情况。黄赟博立即为患者进行了床边超声检查，发现患者子宫左侧有一包块，血常规也提示其血红蛋白水平进行性下降，只有正常高原孕妇1/3的水平，情况紧急。

“（经过）盆腔CT进一步检查，发现患者盆腔位置有一个13×7×10cm的血肿。结合血常规的结果看，这意味着患者可能已经失血2000ml，情况非常危险，需要马上剖腹探查止血。”黄赟博解释。

林芝地区当天血源非常紧张，当地的手术条件、相关药品也相对不足。本着对患者高度负责的态度，黄赟博第一时间拨通了广东后方团队的电话。

得知该产妇的危急情况后，广医三院广州重症孕产妇救治中心主任陈敦金与产房负责人、副主任医师王晓怡马上通过手机视频通话方式进行在线沟通、远程会诊。虽然当地血液紧缺、条件有限，但由于情况危急，患者必须立刻手术。后方团队借着丰富的救治经验，和黄赟博共同确定了手术方案，并在线指导抢救手术。

手术中全程连线 既保生命也保生活

“我们救治的目的不仅是保住她的命，还要保住她的子宫。”王晓怡表示，“这会增加手术的难度，但会保证患者预后的生活质量。”

手术中，后方专家团队通过视频通话全程指导手术操作，协助黄赟博在手术探查中找到了出血位置，为产妇快速止血。团队根据林芝血源不足、可选择药物不多的特点，结合患者术中情况，指导黄赟博在为患者补充仅有的200ml红细胞后，尽可能使用血浆帮助患者解决凝血问题，以预防大量出血引发的凝血功能障碍。

手术后，为了确保患者术后安全，黄赟博在患者生命体征平稳后继续观察了一个小时左右，确保万无一失。其间，身在广东的陈敦金、王晓怡也全程在线同步观察，尽全力保障患者安全。

最终，手术非常成功，患者术后恢复良好，目前已经转出了ICU，回到妇产科病房进行后续的康复治疗。